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中药该怎么煎?

  中药该怎么煎 

在门诊上,很多患者问我“弓大夫,我们想要自己煎药,但不知道怎么煎比较合适?是不是像煲汤一样就可以?加多少水?有什么注意事项吗?”今天,就为大家一一解答这些困惑。

QA首先从中药加水开始说起,加多少水合适?

中药汤剂以水为溶媒,加水量的多少,应以药物的性能、体积、吸水量及所需的治疗药量等为依据而定。

若加水量过多,药物浓度过低,药汁太多,则疗效受影响;加水过少,不仅难以煎出药物的有效成分,还容易煎焦,既浪费,又可引起相反的效果。

QA中药加水方法怎么把握?

一般加水方法是将中药置于煎药锅内将药摊平,然后加入高出药面的水或整个药水面上升3-4厘米(约两横指)。

此外,若药中花(如旋覆花、菊花、玳玳花等)、叶(如桑叶、枇杷叶、竹叶等)、草(灯芯草、益母草等)类较多时,还可适量多加些水。

此方法最为简单方便,使用最多,容易掌握。

QA煎药之前需要泡药吗?

可加入凉的饮用水,浸泡20-30分钟,再加水没过药物,将药砂锅放在炉火上用中火煎煮。

QA煎药的水是热水还是冷水?

煎中药不可用热水,只能用冷水。

QA老人常说煎中药需要两次(令),具体怎么操作?

一般情况,每剂中药复方分两次煎煮,次煎煮后,把药液倒出150-200毫升,叫头煎药:然后,再加温水适量(若药渣放凉,再煎煮时应放凉水),进行第二次煎煮,把药液倒出100-150毫升叫二煎药。有时也可以再加水,煎煮第三煎,或是第四煎。这些具体细节要按照医生的要求去做。

QA中药煎煮多长时间比较合适?

从水煮沸(水开)后算起,根据病情的轻重缓急,分为三种情况:

(1)用于治疗急性热病、四季外感风寒、风热类疾病的清轻清热、辛凉解表药物。头煎从煮沸后用中火偏大煎煮15分钟,第二煎沸后再煎10分钟左右;

(2)用于治疗一般常见的慢性病,如:脾胃病、脏腑功能失调、高血压病、心血管类疾病的调理性药物。头煎从沸后中火煎煮20-30分钟,第二煎沸后再煎15-20分钟左右;

(3)用于治疗虚损性疾病的补益药,如:气虚、血虚、肾虚等各类虚损病症的药物。头煎从沸后小火(文火)煎煮30-40分钟左右,第二煎药沸后再煎20-30分钟。

QA器皿:中药煎煮选用什么器皿?

中药煎煮更好用陶罐、砂锅或不锈钢器皿等,切忌铁、铝等易腐蚀器皿,甚至有的药会与金属器皿发生化学反应。

QA浸泡:中药煎煮需要浸泡吗?

如同打豆浆前需要浸泡黄豆一样,煎煮中药前,应先用冷水将中药浸泡30分钟-1小时(除用醋、酒泡的药)。

QA用水:中药煎煮用什么样的水?

煎药用纯净水、自来水均可,药材过多或易吸水的可适当增加。

QA火候:中药煎煮用什么样的火候?

煎煮时先用武火(即大火)煮沸药液后,改用文火(即小火)慢煎。

QA锅盖:中药煎煮需不需要盖着锅盖?

通常,刚开始煎药时须盖紧锅盖,待水沸时可用两根筷子撑起锅盖,留些缝隙让蒸气排出。有些中药含有挥发成分,如薄荷、藿香等解表类药物以及人参、西洋参、川贝等贵重药材,煎煮过程中其有效成分易发散到空气中,则须盖着盖子熬。当然,用煎药壶自动设置时间可能更加方便。

QA时间:中药煎煮多长时间比较合适?

熬药时间长短直接影响药效。中药煎煮时间从药液煮沸之后开始计时,一般治疗感冒等外感疾病的中药熬10-15分钟即可,补益类中药则需煎煮40-60分钟,其余的中药煎煮20-25分钟即可。煎药时要注意搅拌药料,让药液充分煎透。每剂中药一般煎两次,第二次时间可略短。有些药物需要区别对待,如先煎、后下、冲服等,中药师都会在抓药时讲明。

QA再热:煎好的中药如何再热更合适?

为节约时间,很多人会一次煎制出几天的药量,药液再加热时一般不需要煮沸,只要达到饮用温水的温度即可。通常采用文火,药液刚有沸腾即可,放凉些饮用。另外需要提醒的是,加热中药一般不建议用微波炉。中药的成分非常复杂,用微波炉加热中药时,产热的过程可能使药材在分子水平遭到破坏,失去一部分效能。医院煎煮的用塑料袋密封的汤剂,更好将其放到器皿里,再倒入热水加热。

QA中药特殊煎法——“先煎”?

“先煎”:要先煎15-90分钟,再加入其他药。

QA为什么某些饮片要先煎?

(1)消除或降低药材的毒性一般含有毒性的药材,如:川乌、草乌、附子等,必须久煎才能降低、缓解药物所含的毒性,一般川乌、草乌应先煎60-90分钟,附子煎30-60分钟。

(2)有利于有效成分的溶出。有些矿石、贝壳、动物甲壳类药材,如石膏、石决明、龙骨、牡蛎、玳瑁、鳖甲、龟板等,由于质地坚硬,有的含有钙盐、胶质、蛋白质、氨基酸等有机物,而且这些重要成分皆分布在药材组织的间隙,必须久煎熬取有效成分,否则应有的疗效将会降低。这类药由药房另包,并明“先煎”字样。先煎药需先放入锅内煎煮15分钟-30分钟以后,才可以放入其他群药,其它群药可先用少许凉水浸泡。

QA中药特殊煎法——“后下”?

“后下”:要在药煎好以前5-10分钟放入。

QA为什么某些饮片要“后下”?

芳香类药物,含有容易挥发的成分,煎时间长了损失药效,所以要等其他药煎好之前5-10分钟放入锅内。后下药一般由药房包好并注有“后下”字样。含有芳香性及挥发油的药材,如:桂枝、薄荷、紫苏、佩兰、白蔻仁、砂仁、肉桂、沉香等,皆属轻清发散药,有效成分容易随水蒸气扩散掉。例如薄荷若煮的时间太长,药液中薄荷油及薄荷醇的含量必将减少,直接影响功效。有些饮片所含有效成分能迅速溶解在水中,如:钩藤、大黄、番泻叶、青蒿、徐长卿等,这类药如果久煎,其化学成分可能发生变化。如生大黄煎久了,所含的蒽醌类化合物就会被破坏,而降低了泻下的功效;而钩藤如果煎煮的时间超过二十分钟,其平肝潜阳的作用明显降低。

QA中药特殊煎法——“包煎”?

“包煎”:要用布袋包好再放入锅内同煎。

QA为什么某些饮片要“包煎”?

一是有些含淀粉、黏液质较多的药物直接入水煎煮,则易使锅底焦糊,如车前子;二是有些带毛的药物直接入煎则毛不易滤过,服时能刺激咽喉。如旋覆花、辛夷等;三是有些药物由于质轻、细小,花粉、细小种子及细粉类药物应包煎,因其易漂浮在水面,不利煎煮,如蒲黄、葶苈子、滑石粉等;易浮于汤液表面,如海金沙等。

QA什么是“烊化”?

“烊化”:将胶类药物放入水中或加入少许黄酒蒸化或已煎好的药液中溶化,再倒入已煎好的药液中和匀内服。

QA为什么有些饮片要“烊化”?

一些胶类中药,溶化后质地黏稠,为了避免影响其他中药有效成分的煎出及胶块粘锅和焦化等问题,可先加适量开水或黄酒溶化后,再冲入其他药液中服用。如阿胶、阿胶珠、龟甲胶、鹿角胶等。

QA什么是“冲服”?

“冲服”:有些药物不需要煎煮,应研成细粉,服用时将药粉与煎煮好的药液混合后调服。

QA为什么有些饮片要“冲服”?

这些药物饮片主要有以下4 类:

(1) 某些贵重中药,其用量小,常需要研成细粉或制成散剂,再与其它煎液冲服,如麝香、牛黄、鹿茸等;

(2) 根据病情需要,为提高药效,常研成细粉后冲服,如我们抓药最常见的:三七粉、川贝粉等;

(3) 高温易破坏药效或有效成分难溶于水的,如青黛等;

(4) 为保存某些具有清热作用的性能,需要生汁冲入的中药,如竹沥、白茅根汁、鲜生地汁、生藕汁等,也有液态药材如蜂蜜、牛乳汁,也可以直接冲服。

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